Nom du bateau : Pavillon :

Type de bateau : voilier moteur

Matériaux :

CARACTÉRISTIQUES DE VOTRE BATEAU
Valeur actuelle de votre bateau	Euros
Année de construction
Longueur	mètres
Chantier de construction
Nombre de moteurs	Moteur fixe oui non
Puissance de chaque moteur	Chevaux (CV)
Carburant	Essence    Diesel
Port d'attache
Lieu de séjour
Possédez-vous une annexe ?	Marque Motorisation Valeur  Euros Année

Option " Biens et effets personnels " : Sans valeur, Avec Valeur Euros

Option " Matériel son & image " : Sans, Avec Valeur Euros

Avez vous une expertise de votre bateau de moins de 12 mois ? oui non

Avez vous une déclaré un/des sinistre(s) au cours des 24 derniers mois ?

oui non

Si "oui" : Nombre : Responsable: oui non

Genre : Choisir... Vol total Vol partiel Perte partielle Perte totale Avarie Corporel

Coût :

ZONE DE NAVIGATION

MEDITERRANÉE

AUTRES, Préciser :

Si vous naviguez hors de ces zones, merci de répondre aux 3 questions suivantes :

Précisez la zone de navigation :

Précisez le périple :

Expérience similaire dans le cas d'une navigation hors zone :
oui non

Depuis combien d'années naviguez vous ?

Depuis combien d'années possédez vous votre bateau actuel ?

Informations complémentaires

Veuillez indiquer ici toutes informations que vous jugeriez utiles

Oui Non

Avec skippeur professionnel: Oui Non

Jamais Moins de 6 semaines/an Plus de 6 semaines/an

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Profession :

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